الولادة حدث سعيد قد يشوبه بعض التوتر عندما تتحول الولادة الطبيعية إلى ولادة قيصرية . معظم التوتر يأتي من خوف المريضة والأهل من التخدير .إلا أن التخدير تطور كثيرًا في الآونة الأخيرة. وأصبح أكثر سلامة خاصة التخدير النصفي الذي أعاد للولادة  بهجتها حيث تكون الأم مستيقظة أثناء خروج الطفل فتسمع صوته وتراه بعد أن ينتهي طبيب الأطفال من معاينته. عدا عن ذلك تسمح المشافي الحديثة للأب بحضور العملية القيصرية مما يعطي دعمًا نفسيًا للأم و يزيد من فرحة الأب بمولوده.

أنواع التخدير النصفي :

­التخدير فوق الجافية

حيث يتم إدخال قسطرة للمسافة فوق الجافية عن طريق إبرة خاصة يعطى عن طريقها المخدر الموضعي حيث - تخدر النصف السفلي من الجسم. هذا النوع مناسب للتسكين الولادي بالولادة الطبيعية.

2) التخدير الشوكي _ SPINAL ANESTHESIA

حيث يحقن المخدر في السائل الدماغي الشوكي وهوالأنسب للقيصرية.

3) التخدير المشترك الشوكي مع فوق الجافية.

لماذا يفضل التخدير النصفي عن التخدير العام ؟

- تجنب استنشاق محتويات المعدة:  أثناء الحمل  تزيد نسبة ارتجاع محتويات المعدة تحت تأثير ازدياد حجم البطن والهرمونات التي تسبب ارتخاء في معصرة المريء السفلية وهذا يعرض المريضة لخطر استنشاق محتوى المعدة أثناء مباشرة التخدير العام.

- نزف أقل بمقدار النصف.

- تجنب تثبيط المولود بسبب مواد التخديرالمعطاة أثناء التخدير العام وريديًا.

- يتيح علاقة أمومة ورضاعة مبكرة.

- تتحرك الأمعاء باكرًا بعد العملية فتستطيع المريضة تناول غذاؤها.

لماذا يفضل التخدير الشوكي عن التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية ؟

- أسهل كتقنية .

- أسرع بالـتأثير.

- أقوى بالتسكين.

موانع التخدير النصفي

- رفض المريضة رفضًا باتًا أو وجود حاجز لغوي.

- اعتلال في تخثر الدم.

- ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة.

- وجود إلتهاب في مكان إدخال الإبرة.

زيارة ماقبل العملية لطبيب التخدير :

في حالة القيصرية الإنتخابية تقابل المريضة طبيب التخديرقبل العملية بفترة في عيادة التخدير حيث يقوم بسؤالها عن خضوعها لأي عملية، إن كان لديها أي مرض، الأدوية التي تأخذها، إن كان لديها أي نوع من الحساسية لأدوية أو أكل أو أي مادة أخرى. ثم يقوم بفحص المريضة سريريًا، ويحدد لها ساعات الصيام حيث في حالة القيصرية الإنتخابية يجب أن تصوم 8 ساعات. بعدها... يقوم بشرح طريقة التخدير ويجيب على تساؤلات المريضة و يطلب منها التوقيع على الموافقة على التخدير.

في حالة القيصرية الإسعافية غالبًا ما تقابل المريضة طبيب التخدير في غرفة الولادة أو العمليات.

وضعيات التخدير النصفي:

وضعية الجلوس مع وضع اليدين على الركبتين والإنحناء إلى الأمام بحيث تلامس الذقن الصدر وهي المفضلة عند معظم المخدرين وذلك لوضوح العمود الفقري تشريحيًا وسهولة تحديد المسافات بين الفقرات. .

الوضعية الجانبية حيث تنام المريضة على جانبها وتضم ركبتيها باتجاه الصدر مع إنحناء الرأس.

تقنية التخدير الشوكي :

بعد تركيب إبرة في الوريد للمريضة والبدء بإعطائها المحاليل توضع بالوضعية المناسبة مع وضع أجهزة المراقبة الروتينية، ضغط ,تخطيط قلب، قياس نسبة الأوكسجين في الدم. يتم تعقيم ظهر المريضة ويخدر موضعيًا مكان الإدخال حيث  يقوم طبيب التخدير بإدخال إبرة خاصة في المسافة بين الفقرتين القطنيتين الثالثة والرابعة أوالرابعة والخامسة وعندما يصل إلى السائل الدماغي الشوكي يقوم بحقن مخدر موضعي بجرعة محسوبة حيث تشعر المريضة فورًا بخدر في نصفها السفلي وتسحب الإبرة بعد الإنتهاء من الحقن وتنام المريضة على ظهرها وتبدأ إجراءات تعقيم البطن والبدء بالقيصرية. أحيانًا لزيادة مدة وقوة التخدير يضاف للمخدر الموضعي أفيون.

ال

مخاطر واختلاطات التخدير الشوكي :

هبوط الضغط يتم تجنبه عادة بإعطاء كمية من المحاليل الطبية قبل البدء بالإجراء وفي حال حصوله تتم معالجته بالأدوية المناسبة.

الصداع قد يظهر ما بين اليومين الثاني والثالث، جبهي قحفي يزداد بوضعية الوقوف يتحسن بالإستلقاء ويعالج عادة بالمسكنات العادية والسوائل .أحيانًا يحتاج مسكنات قوية أو حتى حقن رقعة دموية مكان التسرب قلت كثيرًا نسبته بالفترة الأخيرة بسبب استخدام أبرة تخدير ذات مقاس صغير.

في حال حقن أفيونات مع المخدر الموضعي قد تظهر حكة وغثيان وأقياء وتتم معالجتها بأدوية مناسبة.

أعراض عصبية عابرة؛ ألم في الظهر ينتشر للمقعد والساقين وتظهر في اليوم الثاني وعادة لا تستمر أكثر من 72 ساعة.

هناك بعض الاختلاطات النادرة مثل ورم دموي على العمود الفقري، إلتهاب سحايا، خراج أو إصابة عصبية دائمة.

لكن نؤكد أنها نادرة جدًا وعمومًا اختيار التخدير هو موازنة بين المضار والفوائد وعلميًا تخدير القيصرية الأسلم هو النصفي إلا في حالات خاصة قليلة.

د.فاطمة العمر

طبيبة تخدير

ابتداء من الثلث الثاني من الحمل قد تشعر الأم بأن جنينها المنتظر يركل ويتدحرج وحتى يمارس الفواق (الزغطة)، لكن هل تعرف إذا كان بإمكان جنينها بدء البكاء قبل ولادته، وهل تحس ببكائه داخل الرحم؟

رغم أن الحوامل لا يشعرن ببكاء الأجنة، فإن أحدث الأبحاث العلمية تشير إلى أن الجنين يبدو أنه يبدأ التدرب على البكاء قبل أن يستنشق أول جرعة هواء.

الموجات فوق الصوتية تحل اللغز

حسب تقرير نشر في موقع "لايف ساينس" (Live Science)، فقد سمحت لنا تقنيات الموجات فوق الصوتية بالتحديق داخل الرحم ومراقبة الأجنة أثناء نموها.

فعلى سبيل المثال، يُظهر مقطع فيديو نُشر في مجلة "أرشيفات الأمراض في الطفولة-إصدار الجنين وحديثي الولادة" (Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition) عام 2005 جنينا عمره 33 أسبوعا يصنع تعابير وجه تبدو كأنها تبكي من خلال ملف تعريف بالموجات فوق الصوتية.

وبعد أن أعطى الباحثون الجنين تحفيزا للاهتزاز والضوضاء، قام بفتح فكه على نطاق واسع، وثني ذقنه وإطلاق زفير كبير 3 مرات على التوالي، في حين ارتفع صدره ومال رأسه للخلف، وانتهت تعبيرات وجهه بارتعاش الذقن. وشوهدت هذه الحركة في 10 أجنة (نحو 6% من إجمالي عدد الأطفال الذين تم فحصهم).

الأطفال لا يبكون في الرحم

فهل كان هذا الجنين يبكي في الرحم؟ وإجابة ذلك تعتمد على كيفية تعريفك للبكاء.

وتجيب ناديا ريسلاند، اختصاصية علم النفس التنموي في جامعة دورهام (Durham University) بالمملكة المتحدة، عن هذا السؤال في رسالة بريد إلكتروني لموقع "لايف ساينس" بقولها "إذا كنت تستخدم تعريف صرخة أو صراخ بصوت عالٍ غير مفصلي للتعبير عن شعور أو عاطفة قوية، فيمكنك القول بالتأكيد إن الأطفال لا يبكون في الرحم".

بعبارة أخرى، في الكيس الأمنيوسي المليء بالسوائل لا يستطيع الجنين أن يأخذ نفسا عميقا، ويملأ رئتيه بالهواء الذي يمكن أن يهتز عبر الأحبال الصوتية ليبدأ الطفل النحيب، وبالطبع هذا سيحتاج إلى انتظار زيارته الأولى خارج الرحم عند الولادة.

وللقيام بالدراسة، قام فريق ريسلاند بتحليل تطور تعابير الوجه في الرحم من خلال مراقبة حركات الأجنة في الثلثين الثاني والثالث من الحمل من خلال التصوير رباعي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية، والأفلام ثلاثية الأبعاد لحركات الجنين.

قد تكون تعابير الوجه هذه -بما في ذلك البكاء والضحك... التي حددتها ريسلاند وزملاؤها في بحث نُشر في دورية "بلوس وان" (PLOS One) عام 2011- مقدمة لتعبيرات الوجه المستخدمة خارج الرحم. وتتطور تعابير الوجه الأولية هذه بعد نحو 24 إلى 35 أسبوعا، ويزداد تعقيدها مع عمر الحمل.

وقالت ريسلاند إن هذه الحركات خفية للغاية بحيث لا تشعر بها الحامل، لكن يبدو أن الجنين يمارس على الأقل حركات البكاء قبل الولادة، ويجهزها للعمل عندما يأخذ أنفاسه الأولى ويطلق ذلك النحيب الذي طال انتظاره ليشير إلى وصوله.

أداة مفيدة لتحديد اضطرابات النمو

ليس من الممكن معرفة إذا كان الجنين يستطيع إحداث اهتزاز في الأحبال الصوتية ويحاول إصدار أصوات في الرحم. حتى لو تمكن من إحداث موجة صوتية في السائل، فمن المحتمل ألا تكون قوية بما يكفي للتنقل عبر السائل الأمنيوسي ولحم الأم.

كما أننا لا نعلم أن حركات البكاء هذه مرتبطة بأي شكل من الأشكال بألم أو انزعاج الجنين. وفي دراسات ريسلاند، أظهرت الأجنة تعابير الوجه هذه من دون أي تحفيز من أي نوع. ولم تكن التعبيرات التي لاحظوها استجابة لأي تحفيز من قبل الباحثين.

وقالت ريسلاند إن تعبيرات الوجه تلعب دورا مهما في الترابط والتواصل بعد الولادة بين الوالدين والطفل، وقد تعمل تعابير الوجه هذه كنوع من التجربة لعضلات الوجه، وقد تساعد هذه الممارسة في الرحم الطفل على الارتباط بالآخرين بمجرد ولادته

استهدفت دراسة ريسلاند لتعابير الوجه هذه مساعدة الباحثين على تطوير أداة مفيدة لتحديد اضطرابات النمو والمشاكل الصحية الأخرى للأجنة داخل الرحم، لأن الجنين الذي يعاني من مشكلة في النمو أو الصحة لا يُظهر تعابير الوجه هذه في الوقت نفسه الذي يظهرها الجنين السليم.

وقالت ريسلاند إن تطوير تعبيرات الوجه الكاملة يتم تعلمه بعد الولادة في السياق الاجتماعي للتفاعل مع الناس.

حيث لا يبدأ الأطفال الابتسام "اجتماعيا" إلا بعد مرور 8 أسابيع تقريبا، ولا تأتي ضحكات الأطفال الثمينة هذه إلا بعد 4 إلى 6 أشهر تقريبا، لكن وجوههم تطور هذه القدرات قبل أسابيع من الولادة.

كما أن الأجنة لا تذرف الدموع أيضا؛ ولا يبدأ بكاؤها بالدموع عادة إلا بعد نحو 4 أسابيع من الولادة، بمجرد أن تنضج القنوات الدمعية للأطفال بما يكفي لتشكيل الدموع، حسب ما ذكرته "لايف ساينس" سابقا.

المصدر: مواقع الكترونية

المجلة التركية

الميليا، هو الاسم العلمي للبثور بيضاء اللون التي تظهر بشكل خاص تحت العين وحول الأنف وعلى عظمة الخد. 

 وهي عبارة عن أكياس مليئة بالكيراتين، حيث تحتوي على خلايا الجلد الميت التي حُبست تحت البشرة ولم تخرج، ما يعني أنها ليست كالخراجات والبثور العادية التي يُمكن التخلص من محتواها. 

  *أسباب ظهور "الميليا" تحت العين: الميليا بثور شائعة للغاية أكثر مما تظن، وقد تكون تعاني منها أنت أيضًا، لكنها غير ظاهرة تمامًا بسبب صغر حجمها، ويُمكن أن تظهر في مختلف الأعمار... من المواليد إلى البالغين. 

وهناك بعض الأسباب التي تؤدي إلى ظهور النقاط البيضاء "الميليا" لدى البالغين والأطفال في المراحل المتأخرة من الطفولة. 

أهم هذه الأسباب:

1. حروق البشرة.
2. تقرحات الجلد بسبب مشاكل في البشرة.
3. التقرحات بفعل إصابة الجلد بجروح أو حروق مثل الضرر الناتج عن ملامسة نبات اللبلاب السام.
4. أساليب تقشير البشرة مثل التقشير بالديرما أو الليزر.
5. الاستعمال الطويل لكريمات البشرة الغنية بالستيرويدات.
6. التعرض الطويل لأشعة الشمس الضارة.
7. طرق منزلية سهلة للتخلص من النقاط البيضاء تحت العين "الميليا".

من منا لا تنتظر الوقت الذي تعلم فيه إن كانت حاملا ببنت أو ولد. فهذه اللحظة من أجمل اللحظات، التي يمكن أن تمر بها المرأة. ومع تعدد الاعتقادات التي يتم بناء عليها التنبؤ بنوع الجنين هناك بعض الدِّراسات، التي تشير إلى أنَّه يمكنك معرفة نوع جنينك بناء على الإفرازات المهبلية في أثناء الحمل فما مدى صحة ذلك؟ وعلى أي أساس يمكن التنبؤ بنوع الجنين؟

«سيدتي نت» التقت بالدكتور انتصار راغب الطيلوني، استشاري ورئيس قسم النساء والتوليد بمستشفى الملك عبد العزيز ومركز الاورام بجدَّة، ليطلعنا على مدى صحة ذلك من الناحية العلميَّة.

 أوضح الدكتور راغب الفرق ما بين الإفرازات المهبليَّة الطبيعية وغير الطبيعيَّة في فترة الحمل:

في فترة الحمل أو الدورة الشهريَّة تزداد وتكثر الافرازات المهبليَّة الطبيعيَّة التي تكون :

ـ بيضاء شفافة أو تميل إلى اللون البني الفاتح.

ـ بلا رائحة.

ـ لزجة.

ـ غير مصحوبة بحكة.

وهذه الإفرازات الطبيعيَّة تعمل على حماية المهبل من الجفاف، وتحميه من الجراثيم.

• أما الإفرازات المهبليَّة... غير الطبيعيَّة فتكون:

ـ مصحوبة بحكة شديدة.

ـ رائحة غير مستحبة أو كريهة.

ـ صفراء اللون أو خضراء أو تجمع بين اللونين.

ـ قد تصاحب هذه الإفرازات وجود بعض الدم.

ـ وهذه الافرازات المهبلية غير الطبيعية هي نتيجة وجود التهابات بالجهاز التناسلي الأنثوي.

• ما العلاقة بين لون الإفرازات المهبليَّة وتحديد نوع الجنين؟

عادة ما تعاني المرأة الحامل من الإفرازات المهبليَّة خلال فترة الحمل ويقال إنَّه في حال وجود إفرازات بيضاء تميل إلى اللون البني، يحتمل أن يكون الجنين ولداً. أما في حال وجود إفرازات بيضاء اللون أو مائلة إلى الاصفرار يحتمل أن يكون الجنين بنتًا.

لكن لا يجب الاعتماد على هذه الطريقة في تحديد نوع الجنين ويفضل اللجوء إلى الفحص الطبي المتخصص مثل السونار، سواء ثلاثي الأبعاد أو رباعي الأبعاد.

وبعيداً عن تحديد نوع الجنين عليك الانتباه إلى الإفرازات في أثناء الحمل إذا صاحبتها حكة أو حرقة أو رائحة غير مستحبة أو تغير في لون الإفرازات يجب عليك اللجوء إلى طبيبك.

مما تعارفنا عليه كأمهات أن نصفف شعر الصغيرة على شكل ضفيرة معقوصة أو على شكل ذيل حصان، والهدف من ذلك هو جمع شعرها بحيث لا يبدو منكوشاً،

كما أن من طرق التفاخر والتغزل بشعر البنت قديماً وحديثاً وصف ضفيرته أو وصف ذيله الذي يصل لأسفل ظهرها.

وعلى ذلك ورغم أن "الاستايل" يكون جميلاً ومحبباً إلا أن الدكتور إيهاب الإمام أخصائي الأطفال يلفت نظر الأمهات لمخاطر الضفيرة وذيل الحصان كالتالي:

• تمشيط شعر الطفلة في اتجاه واحد عموماً يشكل خطراً على الشعر ويعرضه للتقصف في هذه المنطقة.

• الاستمرار في تمشيط الشعر وشده في مكان معين يعني أن تلتهب بصيلة الشعر ويضعف ويبدأ في التساقط.

• حين يتساقط الشعر في تلك المنطقة ينشأ ما يعرف بالثعلبة أو صلع الشد حيث لا ينمو الشعر في ذلك المكان بعد ذلك.

• تنشأ هذه... الحالة مع استمرار تمشيط الشعر وشده لمدة طويلة كـ "استايل" معتمد لشعر البنت.

• للتخلص من هذه الحالة يجب ترك الشعر بدون ربط.

• لا يعني أن يبقى شعر الطفله منكوشاً أن هذا إهمالا من الأم لأن صحة شعر رأس الطفلة أهم.

• استخدام المشط الواسع الأسنان أفضل في تمشيط الشعر.

• عدم استخدام الزيوت على شعرها في السنة الأولى بتاتاً.

• الزيوت التي تستخدم للعناية بشعرها بعد سن السنة هي زيت اللوز وزيت جوز الهند.

• أفضل أنواع الزيوت هو زيت الزيتون، ولكن لا يبقى على شعر الصغيرة مدة طويلة لأن تعرضه لحرارة الشمس يؤدي لتقصف الشعر فيوضع على الشعر لمدة أربع ساعات ثم يغسل الشعر بالشامبو المناسب.

والآن عزيزتي الأم هل تقررين الاستغناء عن الضفيرة المشدودة والضفيرة المربوطة بـ "فيونكة" مزركشة أم تستمرين بالإعجاب بهذا الستايل دون الاهتمام بصحة شعر صغيرتك خصوصاً.

يمكن لتناول طفلكِ الكثير من الحلويات والمصادر الغذائية الأخرى الغنيّة بالسكر المضاف على حساب المأكولات الصحية والطازجة أن يّقوّض صحّته ويجعله أكثر عرضةً من أقرانه لأمراض القلب والسكري والسمنة. عدا عن ذلك

، يُمكن لشهية صغيركِ المفتوحة للطعم الحلو أن تؤثر سلباً في عملية أيضه، بصرف النظر عن معدل كتلة جسمه وعدد السعرات الحراريّة التي يستهلكها يومياً.

ولا شكّ بأنّ الطعام حلو المذاق يُشعر طفلكِ بالسعادة ويُساعد جسمه في إفراز هرمون السيروتين المسؤول عن هذا الشعور الإيجابي، لكن متى زاد معدل استهلاكه لها عن "الاعتدال" يُمسي من الضروري أن تتدخلي. وفيما يلي بعض الخطوات التي ستُمكّنكِ من السيطرة على رغبة صغيركِ الشديدة بالطعام الحلو في غضون أربعة أسابيع...

فتابعينا! في الأسبوع الأول: جدّدي روتين طفلكِ الصباحي! يحتوي فطور طفلكِ على نسبة عالية جداً من السكر. ويُمكن لهذه النسبة أن تفوق بأضعاف كمية السكر الموجودة في تحليته، ومردّ ذلك إلى خياراتكِ الغذائية الصباحية من حبوب فطور وعصير وحليب بالشوكولاته ولبن منكّه، والتي تزخر كلها بالسكر المضاف.

ومن هذا المنطلق، تدعوكِ "دليل الأم والطفل " إلى أن تُعيدي النظر في ما تقدّمينه لطفلكِ كلّ يوم على الفطور، وتُحاولي مثلاً:

• خلط اللبن المفضّل لديه بكمية مماثلة من اللبن العادي وغير المنكّه، وتحليته بالقليل من الفاكهة الطبيعية.

• تحبيب طفلكِ بفطور البيض المسلوق أو المخفوق الغني بالبروتين.

• استبدال المربى وعجينة الشوكولاته التي تقدّمينها لطفلكِ مفرودةً على الخبز بخيارات غذائية أخرى،... كجبنة الكوتاج والريكوتا وزبدة الفستق.

• البحث عن حبوب فطور لا تحتوي الحصة الواحدة منها على أكثر من 6 غ من السكر.

في الأسبوع الثاني:

أعيدي التفكير في علاقة طفلكِ بالتحليات! حاولي أن تتولّي بنفسكِ إعداد تحليات طفلك، حتى تكون لكِ القدرة الكاملة على التحكّم بما تحتوي عليه من سكر. علّمي طفلكِ كذلك أنّ الفاكهة جزء مهم من وجباته الخفيفة وإحرصي على أن تقدّميها له كل يوم. وإن لمستِ فيه بعض المقاومة، قدّميها له مع القليل من الشوكولاته السوداء المذوّبة أو الكريمة المخفوقة المنزلية.

في الأسبوع الثالث:

إبحثي عن مصادر السكر في برادك وخزائنك! تفقّدي برادكِ وحزائنكِ وتحقّقي من كلّ الأصناف الغذائية التي اعتدتِ شرائها ويُمكن أن تحتوي على نسب كبيرة من السكر. حاولي استبدالها بأخرى لا تحتوي على سكر مضاف أو تحتوي على كمية قليلة منه. إلى ذلك، فكّري في خيارات غذائية صحية جديدة تضعينها في متناول طفلكِ وتكون له وجبةً خفيفة غير دسمة، كفول الصويا والجزر والموز والتفاح والحمص للتغميس.

في الأسبوع الرابع وما بعده:

أعيدي التفكير في مشروبات طفلك! شجّعي طفلكِ على شرب الماء من خلال تخصيصه بقارورة "جميلة" لهذه الغاية. خفّفي كذلك من معدل استهلاكه اليومي للعصائر، مع الحرص على ألاّ تقدّمي له الليموناضة والمشروبات الغازية إلاّ بالمناسبات الخاصة والمميزة. وإن كان طفلكِ من محبّي الحليب المنكّه، حاولي أن تعوّديه على الحليب العادي، منكّهةً إياه بالقليل من بودرة الكاكاو أو شراب الشوكولاته.